申

请

人

姓  名

性别

民族

出生年月

从事专业

专业技术职务

最后学历

年    月毕业于

学位

A、博士  B、硕士  

C、学士

联系电话

取得何学位

所属类别

A、带头人  B、后备人选

入选批次

入选年度

发表论著及获奖情况

课题名称

性    质

A、基础研究    B、应用研究    C、技术改造    D、高新技术开发

类    别

A、国家重点项目   B、部委（省）重点项目   C、国家空白项目

D、市重点项目     E、个人自选研究课题     F、其它

所属学科

课题组负责人

课题组人数

研究起止年月

年    月至        年    月

研究课题的科学依据、意义、主要内容、方案的设计，已具备的工作条件及主要合作者等情况

申请资助经费金额

单位匹配经费金额

经费受理单位名称

开户银行及帐号

其它经费来源

及数额

预算支出科目（按1.仪器设备费  2.实验材料费  3.科研业务费  4.实验室改装费的顺序填写科目）

金

额

计算依据及理由

填    表    说    明

1．仪器设备费：指申请资助课题专用仪器设备的购置和运杂、包装、安装费，自制仪器设备的材料、配件和外协加工费。单台、件在五千元以上的仪器、配件，逐项填写名称、规格、型号、单价、数量。交通运输设备、声像录放设备、复印设备等和大型仪器设备，一律不予资助购置、装修经费。

2．实验材料费：指研究课题使用的消耗材料，化学试剂、药品等购置费，标本、样品采集加工和运杂、包装费。

3．科研业务费：包括实验用动、植物购置和种养殖费。计算测试费（使用本单位消耗费不能列入），购买课题专用资料费，报告、论文印刷费。不包括国际合作、交流、调研费等。

4．实验室改装费：指资助课题研究必须改善实验室条件新进行的简单装修费。不得将土建、房屋维修、实验室扩建等经费列入。

申请

资助

者所

在单

位推

荐意

见

单位领导（签名）                               所在单位（盖章）

          年    月    日

省直部门或设区市、省直管县人力资源和社会保障局审核意见

（盖章）

年    月    日