一、企业基本情况

企业名称（全称）

地  址

邮编

法定代表人

电话

传真

注 册 时 间

注册资金

（万元）

其中外资（含港澳台）比例（%）

经 济 类 型

□国有独资企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业）

□国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业）

□非国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业）

股 权 结 构

股东名称（前三位）

股东性质

（外资、内资）

股权比例

（%）

何年何月认定为高新技术企业

主要产品

所属技术领域

企业

信用等级

企业主营范围

主 导 产 品

上年度主导产品销售收入（万元）

职工总数（人）

大专以上学历

的职工数（人）

专职从事研究开发

的科技人员数（人）

高级技工、高级技师数（人）

是否已设立

研发机构

研发机构人数

设立时间

研发机构

认定情况

国家工程（技术）研究中心数（  ）

国家工程（重点）实验室数（  ）

国家认定企业技术中心数（  ）

其他国家级研发机构数（  ）

□省级工程（技术）研究中心数（  ）

□省部级工程（重点）实验室数（  ）

□省认定企业技术中心数（  ）

□其他省部级研发机构数（  ）

近两年

承担国家和

省、市科技

计划项目情况

近两年

创新投入、产出情况

2016

年

研究开发经费(万元)

引进国外技术经费(万元)

消化吸收经费

(万元)

研发设备原值

(万元)

新产品（服务）收入（万元）

新产品（服务）利润(万元)

2017

年

研究开发经费(万元)

引进国外技术经费(万元)

消化吸收经费

(万元)

研发设备原值

(万元)

新产品（服务）收入（万元）

新产品（服务）利润(万元)

近两年

企业

财务状况

2016年

总产值（万元）

销售收入（万元）

增加值（万元）

缴税总额（万元）

税后利润（万元）

出口创汇（万美元）

资产总额（万元）

固定资产（万元）

资产负债率（%）

2017年

总产值（万元）

销售收入（万元）

增加值（万元）

缴税总额（万元）

税后利润（万元）

出口创汇（万美元）

资产总额（万元）

固定资产（万元）

资产负债率（%）

上市情况

□上海证券交易所 □深圳证券交易所 □海外上市 □尚未上市

环境保护、质量安全、生产安全等认证情况

近两年是否有环境保护、质量安全、生产安全处罚记录

□有（何时由何机关作出何种处罚决定）

□无

拥有

自主

知识

产权

情况

近三年专利（知识产权）申请数

发明专利数

实用新型专利数

外观设计专利数

软件著作权、集成

电路布图设计权数

2016年（  ）

2017年（  ）

2018年（  ）

2016年（  ）

2017年（  ）

2018年（  ）

2016年（  ）

2017年（  ）

2018年（  ）

2016年（  ）

2017年（  ）

2018年（  ）

拥有有效专利（知识产权）数

发明专利数

实用新型专利数

外观设计专利数

软件著作权、集成电路布图设计权数

近三年主持或参与制定技术标准数

国际标准数

国家标准数

行业标准数

近三年获得

科技奖励数量

国家

科技奖励

省部级

科技奖励

市级

科技奖励

二、创新发展的现状及经验总结

（简要介绍企业创新发展历程和现状，包括技术创新、经营管理、市场开拓等内容，重点总结企业的创新特色和模式。不超过2000字。）

三、创新工作的组织和目标任务分解

（建立由企业主要负责人或分管负责人牵头的组织机构，加强创新工作的组织领导，明确各成员的分工，指定专人与政府管理部门进行沟通联系）

试点工作负责人

姓名：  职务：  电话：  E_mail:

试点工作联络员

姓名：  职务：  电话：  E_mail:

创新工作组织名称：

姓  名

性别

职  务

在创新工作中承担的任务及责任

固定电话、手机