企业名称及地址

企业统一社会信用代码

成立时间

注册资金（万元）

联系人

姓名

电话

职务

手机

传真

E-mail

企业类型

□产品企业 £平台运营企业 £机构运营企业 £服务企业

应用场景

智慧健康场景：□家庭健康管理 □基层健康管理 □老年人健康促进 □康复辅助训练 □互联网+医疗健康

智慧养老场景：□家庭养老床位 □社区日间照料 □智慧助老餐厅 □虚拟养老院

综合场景：□居家上门服务 □医养结合 □养老服务监管 □智慧养老院

经营能力

（2020年）

总资产

（万元）

资产负债率

主营业务收入

（万元）

利润总额

（万元）

智慧健康养老相关收入（万元）

市场化业务收入占比

企业人员数量

是否建有售后服务体系

售后团队人员占总人数的比重

落地项目数量（项）

专项能力（2020年）

产品企业创新能力

研发人员数量（人）

研发人员占总人数的比重

研发经费投入

（万元）

研发经费占总收入的比重

知识产权数量

平台运营企业运营能力

累计接入平台的供应商数量

平均月订单量（万单）

累计用户数量

（万户）

2020年新增用户数量

（万户）

应用智慧健康养老产品种类数量

机构运营企业运营能力

是否建有信息化系统

累计床位数量

床位入住率

应用智能健康养老产品种类数量

服务企业服务能力

是否建有服务信息平台

累计用户数量

2020年新增用户数量

平均月服务单量

服务团队人员数量

企业介绍

（重点突出企业在智慧健康养老领域的经营范围、发展现状等，不超过1000字）

真实性承诺

我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

 法定代表人（章）：

 公章：

 年  月  日