合肥卧涛 2018-09-30 10:32
关于开展2018年度市级众创空间认定工作的通知如下：
一、认定条件
1、经各县（市）区、开发区科技局（经贸局）认定或备案并推荐申报的众创空间。
2、已纳入国家级、省级备案的众创空间，不再参加市级认定。
二、申报材料及报送
1.众创空间认定申请表；
2.众创空间情况介绍；
主要包括众创空间的定位、理念、近期工作总结和运营建设规划（3-5年）、团队人员清单，从业人员培训证书等；
3.运营主体营业执照或社会组织(社会团体)证明材料等；
4.孵化场地证明或租赁合同、合作协议等能证明实际使用该场地相关材料；
5.众创空间相关管理制度；
6.在孵创业企业（团队）及入驻协议；
7.众创空间2018年开展创新创业活动活动及服务内容一览表;
8.拥有投资资金的相关证明材料；
主要包括：种子资金、孵化资金设立情况表（表4）、存款证明、设立种子资金、孵化资金的文件、如何使用种子资金、孵化资金的文件等，并提供资金使用案例证明材料（如：投资证明等）；
9.成功孵化案例(至少两个);
10.其他证明材料。
申报材料按顺序装订成册，一式2份，经各县（市）区、开发区科技局（经贸局）对申报材料进行初审并推荐后，于
2018年10月15日前统一汇总报送至市科技局高新处 ,电子版发至634295081@qq.com。
2018年度市级众创空间认定申请表
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众创空间名称 |
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运营主体(盖章) |
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众创空间类型 |
□专业型 □综合型 |
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运营主体 组织机构代码 |
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运营主体注册时间 |
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运营主体注册资本 （万元） |
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众创空间办公地址 |
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众创空间运营时间 |
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管理团队人员数量 |
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联系人 |
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联系方式 |
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电子邮箱 |
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传真 |
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众创空间场地 总面积 |
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在孵企业(团队)、创客使用面积（平方米） |
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入驻初创企业（团队）数量 |
（家） |
累计毕业企业数量 |
（家） |
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投资基金规模 （万元） |
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已投资孵化企业数量 |
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本年度已开展创新创业活动场次 |
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创业导师人数 |
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各县（市）区、开发区科技局（经贸局）、高校推荐意见： 负责人： （盖章） 2018年 月 日 |
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众创空间在孵创业企业（团队）情况汇总表
众创空间名称：
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序号 |
企业（团队）名称 |
注册时间 |
入驻时间 |
注册资金（万元） |
产业领域 |
去年营业收入（万元） |
去年年末员工数 |
已申请知识产权数量 |
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合肥市众创空间活动一览表
众创空间名称：
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序号 |
活动时间 |
活动名称 或主题 |
地点 |
活动人数 |
活动内容及成效 |
活动 负责人 |
联系电话 |
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种子资金、孵化资金设立情况表
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资金及来源 （万元） |
设立时间 |
资金总额 （万元） |
其中 |
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政府拨款 |
自有资金 |
其它来源 |
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种子资金、孵化资金支持入驻创业团队或初创期小微企业项目情况 |
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序号 |
项目单位 |
项目名称 |
支持年度 |
支持额度 （万元） |
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